2020西醫(yī)臨綜考研真題及參考答案（文字版）三

來源：在職研究生招生信息網發(fā)布時間：2020-01-20 18:08:30

　　為了讓大家及時了解考試情況，本文由在職研究生招生信息網老師為大家整理了2020年西醫(yī)臨綜考研真題及答案（文字版），以供大家核對參考，希望給考生帶來一定的幫助。具體詳情如下：

　　71. 女，28 歲，來院查體，既往有反復扁桃體炎史。查體：T36.2℃， P78 次/分，R16 次/ 分，BP120/70mmHg。雙側扁桃體 II 度腫大。雙肺(-)，心尖博動位于左側第五肋間鎖骨中線上，心律平整，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，左側臥時雜音更加明顯。該患者聽診還可能出現的體征是

　　A.心尖部第一心音減弱 B.心尖部第一心音增強 C.心底部第二心音減弱 D.心底部第二心音逆分裂

　　【答案】：B

　　72. 女，28 歲，既往有反復扁桃體炎史。查體：T36.2℃，P78 次/分，R16 次/分，BP120/70mmHg。心律平整，雙側扁桃體 II 度腫大。雙肺(-)，心尖博動位于左側第五肋間鎖骨中線上，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，左側臥時雜音更加明顯?，F患者突然心悸，查體 P85 次/分，血壓 110/70mmHg，心率 102 次/分，心律不整，現在患者雜音可能的改變

　　A. 無改變

　　B. 舒張早期增強C.舒張晚期減弱D.舒張早期減弱

　　【答案】:C

　　73. 男，68 歲，咳嗽咳痰 10 年，活動后喘息 2 年，上 3 層樓即感氣短需要停下來休息，近

　　1 年來無急性發(fā)作史，吸煙 48 年，每日一包。查體：桶狀胸，叩診過清音。呼氣期延長。X 線可見雙肺野透亮度增加。肺功能檢查:FEV1/FVC 為 61% , FEV1pred 52%。該病人最可能的診斷是

　　A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管擴張癥

　　C.支氣管哮喘 D.間質性肺疾病

　　【答案】：A

　　74. 該患者肺功能異常是A.限制性通氣功能障礙

　　B.阻塞性通氣功能障礙，輕度C.阻塞性通氣功能障礙，中度D.阻塞性通氣功能障礙，重度

　　【答案】：C

　　75. 該患者首選的治療手段是

　　A.應用 LAMA

　　B.出現感染時應用抗生素C.應用 LAMA+ICS

　　D.應用 N 乙酰半胱氨酸

　　【答案】：C

　　76. 女性, 60 歲, 1 個月來無明顯誘因心悸，呈發(fā)作性，持續(xù) 1~2 小時緩解，半小時前再次發(fā)作來院，近半年來自覺消瘦、乏力、出汗，食欲好，睡眠差、血壓升高，查體體溫 37.3℃, BP140/70，皮膚出汗，頸部末聞及血管雜音。心界不大，心律不整，手顫(±) ，心室率136 次/分， P 波消失，可見形態(tài)不等 f 波，QRS 波時限 0.08。間距不等。最可能診斷為A.陣發(fā)性室上性心動過速

　　B.頻發(fā)性房性早搏C.陣發(fā)性房顫

　　D.陣發(fā)性房撲

　　【答案】：C

　　77. 女性, 60 歲, 1 個月來無明顯誘因心悸，呈發(fā)作性，持續(xù) 1~2 小時緩解，半小時前再次發(fā)作來院，近半年來自覺消瘦、乏力、出汗，食欲好，睡眠差、血壓升高，查體體溫 37.3℃, BP140/70，皮膚出汗，頸部末聞及血管雜音。心界不大，心律不整，手顫(±) ，心室率136 次/分， P 波消失，可見形態(tài)不等 f 波，QRS 波時限 0.08。間距不等。產生的原因最可能為

　　A. 高血壓

　　B. 冠心病C.糖尿病

　　D.甲狀腺功能亢進

　　【答案】：D

　　78. 女性, 60 歲, 1 個月來無明顯誘因心悸，呈發(fā)作性，持續(xù) 1~2 小時緩解，半小時前再次發(fā)作來院，近半年來自覺消瘦、乏力、出汗，食欲好，睡眠差、血壓升高，查體體溫 37.3℃, P90 次/分，BP140/70，皮膚出汗，頸部末聞及血管雜音。雙肺正常，心界不大，心律不整，手顫(±)。心電圖顯示：心室率 136 次/分， P 波消失，可見形態(tài)不等 f 波，QRS 波時限 0.08。間距不等。治療基本是

　　A.選用洋地黃類藥物減慢心室率B 行射頻消融術轉復心律

　　C 治療原發(fā)病D.臨床規(guī)察

　　【答案】:C .

　　79. 男性，45 歲，右季肋部脹痛伴厭食、腹脹 1 月余，既往患有乙型病毒性肝炎 10 余年。查體：肝右肋下 3cm，質硬，邊緣及表面不規(guī)則。目前最可能的診斷是

　　A.慢性重型肝炎B.原發(fā)性肝癌 C.細菌性肝膿腫D 肝臟血管瘤

　　【答案】:B

　　80. 男性 45 歲，右季肋部脹痛伴厭食，腹脹 1 月余，既往患有乙型病毒性肝炎 10 余年。查體：肝右肋下 3cm，質硬，邊緣及表面不規(guī)則。實驗室檢查( )

　　A. 血 ALT 和 AST 均升高

　　B. 血 AFP 持續(xù)升高>400ng/ml

　　C. 血 ALT，AFP 及白細胞計數均正常 D.血白細胞計數和中性粒細胞比例升高

　　【答案】：B

　　81. 男性，45 歲，右季肋部脹痛伴厭食，腹脹 1 月余，既往患有乙型病毒性肝炎 10 余年。查體：肝右肋下 3cm，質硬，邊緣及表面不規(guī)則。最有助于確定診斷檢查的是

　　A. 腹部 B 超

　　B. 腹部 CT

　　C. 肝穿刺病理學檢查D.腹部動脈造影

　　【答案】：C

　　82. 男，15 歲，顏面、雙下肢水腫，既往健。查體 T36.5°C，BP120/70mmHg，眼瞼腫，心肺未異常，腹平軟，肝脾下未觸及，下肢凹陷性水腫(++)，化驗尿蛋白(++++)，沉渣鏡檢紅細胞 0-2 個/Hp，血白蛋白 25g/L，血膽固醇 8mmol/L，血 Cr102mmol/L，血 BUN10.5mmoI/L 該患者最可能的疾病

　　A.急性腎小球腎炎 B.急進性腎小球腎炎C.腎病綜合征

　　D.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

　　【答案】：C

　　83. 男，15 歲，顏面、雙下肢水腫，既往健。查體 T36.5°C，BP120/70mmHg，眼瞼腫，心肺未異常，腹平軟，肝脾下未觸及，下肢凹陷性水腫(++)，化驗尿蛋白(++++)，沉渣鏡檢紅細胞 0-2 個/Hp，血白蛋白 25g/L，血膽固醇 8mmol/L，血 Cr102mmol/L，血 BUN10.5mmol/L，病理診斷為

　　A.毛細血管內腎小球腎炎B.新月體型腎小球腎炎

　　C.系膜毛細血管性腎小球腎炎D.微小病變型腎病

　　【答案】：D

　　84. 男，15 歲，顏面、雙下肢水腫，既往健。查體 T36.5°C，BP120/70mmHg，眼瞼腫，心肺未異常，腹平軟，肝脾下未觸及，下肢凹陷性水腫(++)，化驗尿蛋白(++++)，沉渣鏡檢紅細胞 0-2 個/Hp，血白蛋白 25g/L，血膽固醇 8mmol/L，血 Cr102mmol/L，血 BUN10.5mmol/L，最佳的治療藥物是

　　A.醋酸潑尼松B.環(huán)磷酰胺

　　C. 醋酸潑尼松聯合環(huán)磷酰胺

　　D. 辛伐他汀

　　【答案】：A

　　85. 女性，18 歲，力，面色蒼白半年余，月經增多 2 年多。查體：貧血貌，鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及。化驗血常規(guī) ： Hb80g/LMCV65fl，MCH20pg，MCHC300，WBC4.0109/L，Plt310*109/L 該病人最有可能的診斷是?

　　A. 缺鐵性貧血 B.地中海貧血 C.慢性病貧血 D.巨幼細胞貧血

　　【答案】：A

　　86. 為確診，最有價值的檢查項目是? A.網織紅細胞計數

　　B. 鐵蛋白檢測 C.血紅蛋白電泳

　　D.葉酸維生素 B12 檢測

　　【答案】：C

　　87. 下列選項中可以明確貧血病因的是? A.詢問飲食情況及舌檢查

　　B. 詢問既往患病史

　　C. 詢問詳細月經情況及婦科檢查D.詢問貧血家族史

　　【答案】：C

　　88. 女，60 多歲，乏力，怕冷，嗜睡，既往有高血壓病史。查體：T35.9 HR 80 BP 130/80

　　(大概。既往有心臟病史，叩診心濁音界擴大，S1 低鈍。雙下肢水腫，踝反射減低。該患者應首先考慮的疾病診斷是

　　A.甲狀腺功能減退癥B.擴張性心肌病

　　C.結核性心肌炎D.干燥綜合征

　　【答案】:

　　89. 女性，68 歲，一個月來乏力，胃寒，胸悶，氣短，記憶力明顯減退，食欲差，夜間愿高枕臥位，既往因心律失常服用胺碘酮治療，高血脂，關節(jié)痛史。入院查體: T35.9°C，心率84，BP100/85mmHg，高枕位，表情淡漠，皮膚干燥，瞼結膜稍蒼白，頸靜脈充盈，甲狀腺不大，雙肺(-)，心臟濁音界擴大，心律整，S1 低鈍，肝脾觸診不滿意，雙下肢凹陷性水腫(+)，跟腱反射減退。為確診，最有價值的具體檢查是

　　A.ANT- proBNP B.T—SPOT TB C.TPOA

　　D 抗 ENA 抗體

　　【答案】:

　　90. 女性，68 歲，一個月來乏力，畏寒，胸悶，氣短，記憶力明顯減退，食欲差，夜間愿高枕臥位，既往因心律失常服用胺碘酮治療，有高脂血癥，關節(jié)痛史。入院查體:T 35.9 p84 次每分，血壓 100/85。高枕位，表情淡漠，皮膚干燥，瞼結膜稍蒼白，頸靜脈充盈，甲狀腺不大，雙肺隱性，心濁音界擴大，心律整，第一心音遙遠，肝脾觸診不滿意，雙下肢凹陷性水腫。跟腱反射遲鈍。

　　90. 應選擇的治療是A.口服糖皮質激素B.口服左甲狀腺素C.口服利尿劑

　　D 抗結核治療

　　【答案】:

　　91. 女性，30 歲，一個月來無明顯誘因出現口、眼干燥，半個月來出現四肢關節(jié)疼痛，以肘、膝關節(jié)明顯，一直未診治。近幾日來進固體食物須用水吞服，無多飲、多尿，大便正常。既往體健。查體:T36.8℃，血壓 120/80mmHg，舌體干燥，口腔異味大，心肺腹檢查未見異常，肘、膝關節(jié)稍腫脹、輕壓痛，下肢不腫。血常規(guī): Hb 94g/L，RBC 3.1×1012/L，WBC 3.5× 109/L，PLT 126×10/L，該患者最可能的診斷是

　　A. 干燥綜合征

　　B. 系統性紅斑狼瘡C.類風濕性關節(jié)炎

　　D.糖尿病

　　【答案】:A

　　92. 患者女，30 歲，一個月前無明顯原因出現口眼干燥。半個月前出現四肢關節(jié)疼痛，以雙側肘膝關節(jié)明顯，未經診治。近幾天出現進食時需用水沖服，無多飲多尿，大便正常，既往體健。查體:體溫 36.8*C，血壓 120/80mmHg.舌體干燥，口腔異味大，心肺腹檢查未見異常，肘、膝關節(jié)稍腫脹、輕壓痛，下肢不腫。血常規(guī):血紅蛋白 96g/I，紅細胞 3.1×1012/L，WBC 3.5×109/L，PLT 126×109/L。最具有診斷意義的實驗室檢查是?

　　A.血清抗 sm 抗體B.空腹血糖

　　C. 血清 RF

　　D. 血清抗 ssa，ssb 抗體

　　【答案】:D

　　93. 女性，43 歲，1 年來經常右上腹脹痛，有時出現黃疸，發(fā)熱。外院發(fā)現膽總管擴張，并有結石。行膽囊切除術，膽總管探查術，取出結石 1 枚。術后 3 周行 T 管造影，結果顯示: 膽總管擴張，直徑 5cm，腔內未見明顯結石，肝內膽管未見擴張，十二指腸影像正常，胰管顯影，此結果提示

　　A.膽總管殘余結石B.膽總管下端腫瘤C.正常膽道影像

　　D.先天性膽管擴張癥

　　【答案】:C

　　94. 女性，43 歲，近一年來右上腹脹痛，有時出現黃疸，發(fā)熱。外院診治發(fā)現膽總管擴張伴結石，行膽囊切除，膽總管探查術，取出結石一枚。術后 3 周 T 管造影示:膽總管擴張，直徑約 5cm，未發(fā)現明顯結石，肝內膽管末見擴張，十二指腸顯影正常，胰管顯影。

　　下列進一步治療措施中，首選的是A.膽道鏡取石

　　B. whipple 手術

　　C. 肝外膽管切除，膽腸吻合術D.拔出 T 管，繼續(xù)觀察

　　【答案】:C

　　95. 患者女性，65 歲。膽囊結石 10 年，近來反復發(fā)作膽絞痛，要求手術治療，有高血壓、糖尿病病史，服藥血壓能在 150~160/85~95mmHg，空腹血糖 73mmol/L?；颊咝g前處理措施中正確的是

　　A. 將血壓降至 130/90mmHg 再手術

　　B. 將血壓控制在 6.1mmo/L 再手術C.將血圧、血糖降至正常范圍再手術D.不需特殊處理，可手術

　　【答案】：D

　　96. 患者腹腔鏡膽囊切除，手術順利。術后前 3 天引流管引流微黃清亮液體 15~20ml/日，拔除引流管，術后 10 天患者自覺右上腹不適，來院。査體：T 37.2℃，WBC 9*1012/L，N75%， B 超示膽囊腋窩處 4~5cm 的液性暗區(qū)，穿刺抽出黃色液體似膽汁。最合適的處理是

　　A.穿刺置換引流B.局部理療

　　C.加用抗生素D.手術引流

　　【答案】：A

　　97. 女性，52 歲，結節(jié)性甲狀腺炎診斷 2 年，一年后感覺頸部腫塊增大，B 超示直徑 1.8cm 增加到 2.6cm，最可能的診斷

　　A.惡性變 B.囊內出血

　　C.亞急性甲狀腺炎D.橋本甲狀腺炎

　　【答案】：A

　　98. 女性，53 歲，診斷結節(jié)性甲狀腺腫 2 年，近日突覺頸部脹痛，復査 B 超見左葉結節(jié)較 1 年前增大，直徑有 1.8cm 變?yōu)?2.6cm，成囊實性，部分囊壁可以片狀鈣化，目前最適宜的處理是

　　A. 對癥治療

　　B. 甲狀腺大部切除術C.穿刺引流

　　D.甲狀腺結節(jié)切除

　　【答案】：D